Malla Curricular del Curso
> Objetivo General
Que el alumno sea capaz de adquirir los fundamentos las básicos y avanzados en el manejo del paciente critico adulto con ventilación mecánica.
> Objetivos Específicos:
- Comprender el intercambio de gases a nivel pulmonar y la fisiología de la ventilación.
- Describir los mecanismos de hipoxemia y sus manifestaciones clínicas.
- Reconocer los diversos tipos de ventiladores, y los modos ventilatorios básicos (VCV, CVP, PS, IMV) y duales.
- Reconocer la programación de las distintas modalidades en la práctica clínica.
- Describir los métodos de evaluación de la función pulmonar durante la insuficiencia respiratoria aguda.
- Medir la mecánica ventilatoria.
- Valorar los procesos fisiopatológicos subyacentes.
- Reconocer oportunamente la insuficiencia respiratoria y sus manifestaciones clínicas.
- Describir el daño inducido por la ventilación mecánica, sus causas y los principios de la ventilación protectora.
- Reconocer los diversos tipos de falla respiratoria, en particular el síndrome de distrés respiratorio agudo.
- Reconocer las distintas medidas terapéuticas en un paciente con insuficiencia respiratoria aguda.
- Describir las principales enfermedades obstructivas que requieren VM (EPOC y asma), su manejo farmacológico y apoyo ventilatorio.
- Seleccionar los métodos de sedación, analgesia durante VM y el manejo del delirium.
- Reconocer las diversas formas de asincronía y su significado clínico.
- Reconocer los diversos tipos de vía aérea artificial.
- Describir las complicaciones asociadas a la VM, en particular la neumonía asociada a ventilador.
- Planificar las medidas de prevención de las complicaciones asociadas a VM.
- Definir los conceptos de calidad y seguridad en el área de VM.
- Describir las técnicas de retiro de VM y la prueba de ventilación espontánea.
- Reconocer los predictores de éxito y fracaso de una prueba de ventilación espontánea.
º Lección 1: Fisiopatología y ventilación mecánica.
- Definiciones básicas.
- Propiedades fisiológicas.
- Flujo y resistencia de la vía aérea.
- Distensibilidad y elastancia.
- Distribución de la ventilación perfusión.
- Volúmenes y capacidades.
- Volumen corriente (VC)
- Volumen de reserva inspiratorio.
- Volumen de reserva espiratorio.
- Volumen residual.
- Capacidad inspiratoria.
- Capacidad residual funcional.
- Capacidad pulmonar total.
- Intercambio pulmonar de gases.
- Requisitos para el intercambio de gases.
- Ventilación pulmonar.
- Ventilación alveolar.
- Transporte y consumo de oxígeno.
- Transporte de oxígeno.
- Transporte de oxígeno: contenido arterial de oxígeno.
- Contenido arterial de oxígeno: cascada de oxígeno.
- Contenido arterial de Oxigeno: Transporte de O2 en la sangre.
- Contenido arterial de Oxigeno: Curva de disociación de Hb.
- Transporte de Oxigeno: Gasto cardiaco.
º Lección 2: Mecánica ventilatoria y sus alteraciones.
- Propiedades mecánicas.
- Elastancia y resistencia.
- Presiones en el sistema respiratorio.
- Gradientes de presión inspiratorios.
- Presiones durante inspiración.
- Presión de vía aérea Vs Presión Alveolar.
- Pausa inspiratoria y gradientes resistivos.
- Presión meseta.
- Evaluación de mecánica.
- Aumento de resistencia.
- Aumento de Flujo.
- Causas de aumento de elastancia.
- Presión transpulmonar.
- Presiones en el tórax.
- Determinantes de la presión pleural.
- Efecto de la hipertensión intraabdominal.
- Monitoreo de la presión esofágica.
- Modos ventilatorios básicos.
- Clasificación de la VPP
- CMV: ventilación controlada por volumen.
- VCP: ventilación controlada por presión.
- Parámetros físicos al inicio de VM.
- Modalidades duales y closed loop.
- Monitorización.
- Gases arteriales.
- Pulsioximetria.
- Capnografía.
º Lección 3: Cuidados respiratorios en el paciente ventilado.
- SDRA y daño inducido por la ventilación mecánica.
- Síndrome distrés respiratorio agudo.
- Daño inducido por la ventilación mecánica. (VILI)
- Neumonía asociada a VM.
- Manejo de vía aérea en paciente crítico.
- Traqueostomía.
- Humidificación de vía aérea.
- Aerosol terapia en ventilación mecánica.
- Sedación y analgesia en ventilación mecánica.
- Asincronías.
- Soporte ventilatorio en EPOC.
- Ventilación no invasiva (VNI).
- Proceso de destete.
- Soporte cardiorrespiratorio extracorpóreo en adultos. (ECMO).
- Ventilación mecánica en posición prono.
- Concepto de reclutamiento alveolar.
- Ventilación mecánica en pacientes con covid-19.
